Es importante que el solicitante de la prestación económica siga ciertas recomendaciones.

La incapacidad médica laboral es el subsidio que cubre la falta de ingresos cuando el trabajador está imposibilitado para desempeñar su labor por un tiempo determinado, por causa de un accidente o enfermedad surgido en el ejercicio de sus labores.

Con el fin de facilitar la radicación de este tipo de trámites, las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) cuentan con procedimientos parecidos, en donde ponen a disposición de las empresas el canal virtual o presencial, para que, de acuerdo con su elección, solicite el reconocimiento de la prestación económica.

Es importante que el solicitante de la prestación económica siga ciertas recomendaciones para tramitarla. Por ejemplo, Positiva recibe 120.000 incapacidades temporales al año derivadas de accidentes o enfermedades laborales y da estos consejos:

Diligenciar el formulario de radicación de Incapacidades temporales con los siguientes datos:

• Datos de quién solicita el reconocimiento de la incapacidad temporal, ya sea empleador, trabajador vinculado, trabajador desvinculado o trabajador independiente.
• Información bancaria (nombre de la entidad financiera, tipo de cuenta, número de la cuenta).
• Datos del trabajador incapacitado (tipo de documento, fecha de siniestro, días de incapacidad).
• Debe adjuntar el certificado de incapacidad temporal; la cual debe tener número de identificación y nombre completo del paciente, fecha de expedición, datos de la Institución Prestadora de Servicios de Salud – IPS que expide la incapacidad; fecha de inicio y terminación, días de duración de la incapacidad (No debe superar los 30 días), código y/o descripción del diagnóstico por el cual se está generando.
• La historia clínica en original o copia legible, es opcional, sin embargo, este documento permite agilizar la auditoria médica que se realiza a la incapacidad temporal por lo cual se recomienda adjuntarla para facilitar la decisión de la pertinencia para el reconocimiento.
• En el caso de radicación por el portal transaccional deberá diligenciar la información del formulario y adjuntar en la primera página de los soportes la incapacidad temporal.

Causas por las que la ARL puede objetar el reconocimiento y pago de una incapacidad temporal:

• Que el accidente o enfermedad esté calificado con origen común pues esta debe ser asumida por la EPS o AFP
• Que la incapacidad no contenga el diagnóstico o el mismo no sea reconocido como de origen laboral.
• Que no se especifiquen los días de duración o sea superior a los 30 días, caso en el cual deberá solicitar la corrección en la IPS.
• Que la Incapacidad tenga más de tres (3) años contados desde la fecha de inicio a la fecha de radicación (prescrita)
• Que se encuentre otra Incapacidad radicada con las mismas fechas (duplicada) o expedida con posterioridad a la fecha de inicio (retroactiva) o ya pagada.
• Que la empresa o el trabajador no presente afiliación a la administradora de riesgos laborales (ARL).
• Que la Incapacidad tenga una fecha de inicio anterior a la del siniestro por accidente o enfermedad laboral. (excepto diagnósticos por COVID).
• Si la historia clínica no justifica la incapacidad, no corresponde al paciente o es el documento que se aporta como certificado de incapacidad.
• Si no se adjunta la incapacidad al radicado, la incapacidad es expedida por médico particular, medicina prepagada o por medicina legal.
• Si el solicitante es trabajador vinculado (activo en la empresa) y no presenta carta de autorización del empleador para radicarla o si la carta supera los tres (3) meses de expedida.
• Que tanto el formato de solicitud como la incapacidad presenten tachones o enmendaduras, no haya marcación para el tipo de reconocimiento; la fecha del accidente o el tipo de solicitante estén errados, no registre datos de contacto, la cuenta bancaria se encuentre a nombre de un tercero o la longitud de su número no corresponda a la entidad financiera.